ПРЕДЛАГАЕМЫЕ УСЛУГИ
ВЫ ЗДЕСЬ: Home > ПРЕДЛАГАЕМЫЕ УСЛУГИ > БАРИАТРИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ > РУКАВ
БАРИАТРИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ
РУКАВ
Рукавная гастрэктомия

Рукавная Лапароскопическая Гастрэктомия (РЛГ) это хирургическое вмешательство ограничительного типа при котором желудок превращается в каналец.
РЛГ первоначально была разработана в Англии, далее была принята в США, Германии и Бельгии.
Вмешательство осуществляется лапароскопическим способом и предусматривает удаление большой части желудка посредством резекции, осуществляемой с помощью механических степлеров. Оставшая часть желудка имеет трубчатый вид с резко сокращенным объемом, емкостью приблизительно 100/150 мл. Этот метод не обратимый по скольку удаляется часть желудка. Нервы желудка и «выпускной клапан» (привратник) остаются неповрежденными, сохраняя при этом функции желудка, но объем сокращается. При кормлении пища попадает в желудочный каналец и наполняет его потому что придерживается "привратником". Наполнение желудочного канальца определяет важное механическое ограничение дополнительному приему пищи, связанное с ощущением сытости.
Некоторые исследования продемонстрировали что часть желудка которая удаляется, особенно фундальный отдел, производит Грелин, один из гормонов ответственные за ощущение голода. Понижение уровня этого гормона после операции, определяет снижение аппетита.
Потеря избыточного веса достигает 60%-ное среднее снижение, с устойчивыми результатами в зависимости от прилежности пациента.
В пациентах с низким ИМТ (35-45), РЛГ стала единственная принятая процедура по скольку продемонстрировалась эффективной при контролях, проведенных после 5 лет.
Могут воспользоваться этой процедурой пациенты с низким ИМТ (35-45), у которых анемия, или страдают от болезни Крона или перенесли  предыдущие важные вмешательства брюшной хирургии также пациенты, нуждающихся в продолжительной противовоспалительной терапии, поскольку обычно следует не принимать эти препараты после вмешательства по шунтированию желудка. У пациентов с высоким ИМТ (> 50-60) становится сложнее выполнить шунтирование желудка или двенадцатиперстный шунт. Рукавная гастрэктомия является разумным решением этой проблемы, в виду своей эффективности в начальном снижении веса. После снижения ИМТ пациента, возможно выполнить, в виде второй процедуры, Желудочное Шунтирование или Дуоденальный Шунт, чтобы получить, если указано, дальнейшее снижение веса. Такой метод бариатрической хирургии может оказываться простого и быстрого исполнения, однако, не является обратимым, как бандажирование желудка и долгосрочные результаты достойны дальнейших исследований.

Преимущества
  • никакое установление протезного материала как при желудочном бандажировании
  • удаляется желудочная часть которая производит гормон который стимулирует аппетит (Грелин)
  • никакой Демпинг-Синдром, потому что привратник сохраняется.
  • минимальный риск проявления язвы
  • минимальный риск кишечной закупорки, анемии,остеопороза, белкового и витаминного дефицита
  • высокая первоначальная эффективность у пациентов с высоким ИМТ (>50-60)
  • хорошие результаты как отдельная процедура у пациентов с низким ИМТ (35-45)
  • хирургичекое показание для пациентов с анемией, с болезнью Крона и  многочисленные другие условия которые повышают риск для вмешательства желудочного шунтирования.
  • Может превращаться в другое вмешательство, например желудочное шунтирование
Недостатки
  • как для всех процедур бариатрической хирургии наблюдается, после первоначальной стадии потери веса, последующее восстановление веса
  • у пациентов принимающих жидкую и многокалорийную пищу, наблюдается отсутствие потери веса, как у всех вмещательств ограничительного типа
  • хирургическое вмешательство необратимо, потому что часть желудка удаляется безвозвратно.
Осложнения

Осложнения оцениваются между 5% и 10%.
Кроме общих осложнений как тромбофлебит, эмболия легких, воспаление легких и острая дихательная недостаточность, отметим следующие осложнения:

  • Внутриоперационные. К ним относятся случайное прободение стенки желудка, кровотечение (1-3%) вследствие повреждений артериальных сосудов (короткие сосуды), близких органов (селезенка и печень) или вдоль образованного шва желудка.

  • Ранние послеоперационные: свищ вдоль линии разреза (2-5%) оказывается осложнение тесно связано с этой процедурой: в 80% случаев достаточно питаться через вену и простое ожидание полного заживления свища, в остальном 20% может понадобится хирургическое вмешательство.

  • Поздние послеоперационные: поздний желудочний свищ, может быть связан с хирургическим вмешательством, может также образоваться в результате язвенной болезни желудка проникающей в стенку кишки. Обычно необходимо повторное хирургическое вмешательство.

Доля повторных операций вследствие серьезных осложнений колеблется между 3,5% и 25%.
Показатель операционной смертности после 30 дней составляет 0,25%.

Результаты

Лишняя потерия веса после 3 лет составляет от 50% до 80%. Существует возможность первоначального уменьшения желудка и далее возобновления веса.

OSPEDALE REPUBBLICA DI SAN MARINO - ISS - VIA SCIALOJA, 20 - 47893 BORGO MAGGIORE - WWW.ISS.SM