Билио-Панкреатическое Шунтирование (БПШ) с Дуоденальным Шунтом (ДШ) это процедура которая характеризуется механизмом ограничительного действия с нарушением всасывания. Этот вариант был разработан, чтобы снизить побочные эффекты БПШ, от которого отличается по двум основным пунктам:
1.    Осуществляется желудочный канал с сохранением привратника (против дистальной желудочной резекции)
2.    Увеличивается до 100 см общий абсорбционный подвздошный канал (против 50 см)
Этот тип операции реализовал в первые лапароскопическим методом Michel Gagner в 1999 году. Для пациентов с ИМТ> 65 Gagner, увидев высокий уровень смертности и осложнений, ввел "двухступенчатую технику", которая предусмотрела осуществление операции в двух  этапах: сначало хирургическое вмешательство по формированию желудочного канальца (резекция рукава), и только после значительной потери веса возможное исполнение кишечного шунтирования. Таким образом стало возможно радикально уменьшить смертность и осложнения. Выбор нашего центра все равно это ограничить этот тип вмешательства только у особо тучных пациентов, с ИМТ> 60. Мы тоже приняли концепцию «двухступенчатой техники", так как у большинства пациентов уже первый этап вмешательства (гастрэктомия рукава), быстрее и менее инвазивный, может быть эффективным и достаточным для достижения желаемых результатов.

• сохранение антрального отдела позволяет нормальную вагусную иннервацию и обеспечивает поддержание физиологического опорожнения желудка, соответственно с лучшим усвоением многих питательных веществ, в частности кальций, железо и витамин B12
• пониженная доля Демпинг-Синдрома
• нарушение всасывания в основном для липидов, из-за отведения желчи и панкреатических соков в дистальной части желудочно-кишечного тракта, т.е. общий раздел, выполненный длиной 100 см
• меньшие ежедневные опорожнения, понос, рвота и костные боли по отношению к БПШ
• больший уровень в крови ферритина, кальция и витамина А по отношению к БПШ
• высокая эффективность в борьбе с сахарным диабетом II типа (96%), гипертонии и гиперхолестеринемии

• вмешательство длительное по времени
• методика комплексного исполнения, которая требует длительной техники обучения
• возможное возникновение таких симптомов нарушения всасывания, как понос и гиповитаминоз.

• вмешательство длительное по времени
• методика комплексного исполнения, которая требует длительной техники обучения
• возможное возникновение таких симптомов нарушения всасывания, как понос и гиповитаминоз.
• Осложнения
• кровотечения и травмы внутренних органов
• тромб венозной эмболии: это образование сгустков крови, которые могут достичь легкие (эмболия легких). Эмболия легких является основной причиной послеоперационной смерти
• рвота из-за резкого сокращения размеров желудка и возникновения стеноза
• дыхательная недостаточность
• желудочный и/или кишечный свищ: открытие шва желудка или кишечника. Это осложнение может потребовать дополнительной операции или других видов лечения
• инфекция хирургических ран, более распространенные в случаях открытия живота
• кишечная непроходимость из-за внутренней грыжы или ущемленной брюшной грыжы
• Возникновение послеоперационных осложнений может потребовать дополнительных и интенсивных лекарственных лечений (например, госпитализация в интенсивной терапии или в реанимации) и может продлить срок пребывания оперированного пациента. Следует отметить, что риск ранней послеоперационной смертности, которая колеблется от 0,1 до 1%, и осложнений возрастает с увеличением массы тела пациента, от кардиореспираторных условий и опыта хирурга. Курение и злоупотребление алкоголя повышает риск осложнений.

Недавняя Конференция Консенсуса относительно вмешательства ДШ удалось обнаружить значительную эффективность этого вмешательства:

• сокращение избыточного долгосрочного веса на 74% на 10 лет мониторинга
• смертность от 0 до 0,57%
• заболеваемость желудочных свищей <1%
• повторные операции 3-5%
• брюшная грыжа примерно 10%
• Желудочно-анастомозные язвы тощей кишки 8-10%