Желудочное шунтирование (ЖШ) Roux-en-Y лапароскопической хирургии, в настоящее время считается золотым стандартом при лечении патологического ожирения в США. Еще не ясна причина его эффективности, так как это процедура является частично с нарушением всасывания и частично ограничительным действием. Нарушение всасывания позволяет организму усваивать лишь часть принятых калорий. Действие нарушения всасывания порожденного ЖШ является мягкой и это позволяет уменьшить дефицит всасывания витаминов и диарейные опорожнения, характерные для вмешательств с нарушением всасывания, такие как желчно-панкреатическое отведение и дуоденальный шунт.
Ограничительное действие гарантируется созданием желудочного мешочка небольшого объема в состоянии содержать только ограниченное количество пищи. Правдоподобно, многие другие механизмы пока еще не известные ставятся под сомнением в ЖШ, вероятно важную роль играют молекулярно-биологические вещества которые урегулируют центры сытости. Грелин это одна из многих привлеченных молекул, вещество которое производится в желудке и повышает аппетит. У пациентов, перенесших ЖШ, было показано, что кровяные значения этой молекулы уменьшаются в течении времени.
Этот тип вмешательства оказался эффективным методом не только чтобы  похудеть, но и чтобы сохранить вес, несмотря на то что спустя несколько лет, некоторые пациенты которые не соблюдают правила питания и поведения восстановят часть потерянного веса.
В желудочном шунтировании, желудок полностью разделен степлером для того, чтобы сформировать в верхней части желудка очень маленький "мешочек", на который присоединяется тонкая кишка. Дополнительным соединением кишечника делается так, чтобы желчные и панкреатические соки входили в контакте с пищей более дистально. Одним ограничением ЖШ является невозможность исследовать эндоскопическим способом остаточный желудок, возможное место возникновения желудочной опухоли. По этой причине международные протоколы предусматривают предоперационные исследования желудка путем эндоскопического обследования. В самом деле, некоторые научные исследования показали, что исключение желудка от транзита пищи, характерно для ЖШ, может быть даже защитным фактором для возникновения желудочной опухоли. После вмешательства ЖШ, желудок может быть изучен с помощью трехмерных неинвазивных методов визуализации. Выбор не удалять остаточную часть желудка связан с отдаленной вероятной возможностью повторного соединения желудочного мешочка к исключенной частью желудка.
ЖШ обычно проводится лапароскопическим методом. Минимально инвазивный метод лечения позволяет получить безусловные преимущества, как сокращение уровня инфекций и послеоперационных грыж, меньше боли которая отражается к более быстрому выздоровлению и короткими периодами госпитализации.

У многих пациентов ЖШ в состоянии сократить и решить многие сопутствующие заболевания связанные с ожирением:

• гипертония (69% разрешения)
• метаболический синдром(80%)
• диабет 2-го типа (82-98%)
• гиперхолестеринемия (63%)
• астма (69%)
• мигрень (57%)
• депрессия (57%)
• не алкогольный стеатоз печени (90%)
• желудочно-пищеводный рефлюкс (72%)
• обструкционное ночное апноэ (74-98%)
• остеоартроз и дегенеративные заболевания суставов(41%)
• венозный застой (91%)
• подагра (72%)
• синдром большого серого яичника:
• гирсутизм (79%)
• менструальные дисфункции (100%)
• недержание от усилия (44%)
• многие пациенты поддерживают потери веса на 60-70% в течение 10 лет
• последующий мониторинг реже чем бандажирование желудка
• нет необходимости в протезах
• улучшенная мобильность и лучшее качество жизни
• потеря веса быстрее, чем бандажирование желудка
• Демпинг-Синдром является полезным средством сдерживания чтобы есть меньше калорийную пищу и пить калорийные напитки
• не предпологает удаление анатомических частей

Перечисленные выше преимущества ЖШ, отражаются в показателях смертности значительно ниже, по отношению к пациентам страдающим ожирением которые не подвергались хирургическому вмешательству.

• эта процедура имеет более высокую долю осложнений, чем другие методы (бандажирование желудка) из-за кишечных швов.
• периоперационная смертность выше (0,5%) по сравнению с бандажированием (0,15%)
• сокращенная часть пищеварительно-абсорбционного тракта может привести к питательной недостаточности, для которой есть необходимость принимать ротовым путьем добавки типа железа, витаминов и кальция
• теоретически вмешательство является обратимой, но сложно восставновить хирургическим путем нормальную анатомию пищеварительного тракта
• Время восстановления немного длиннее бандажирования

У большинства пациентов не наблюдается осложнений после лапароскопического вмешательства шунтирования желудка, однако, осложнения могут возникнуть и обычно зависят от состояния здоровья пациента. Осложнения могут быть медицинские, хирургические или непосредственно связаны с желудочным шунтированием. Медицинские в основном связаны с анестезией и с общим состоянием пациента и могут включать: кровотечение, инфаркт миокарда, мозговой инсульт, почечная недостаточность, пневмония, эмболия легких, глубокий венозный тромбоз, цистит и аллергические реакции. Хирургические включают в себя: желудочные или кишечние свищи (2-5%), желудочно-кишечные кровотечения (1-3%), анастомозные стенозы (0,5-2%), повреждения  соседних брюшных органов, которые могут потребовать удаление (например селезенка), внутренние грыжи, лапароцеле и ранняя или поздняя непроходимость кишечника. Осложнения связанные с новой реконструкцией желудочно-кишечного тракта ЖШ являются Демпинг-Синдром, рвота или понос, появление камней в желчном пузыре, недостаток витаминов и электролитов, язва желудка и анемия из-за нарушения всасывания железа.

ЖШ оказывается чрезвычайно эффективным вмешательством не только по похудению, но и по снижению заболеваемости, связанной с проблемой ожирения.
В отличие от чистых вмешательств с нарушением всасывания (желчно-панкреатические шунты) ЖШ создает меньше проблем, связанных с дефицитом кишечной абсорбции.
У пациентов, перенесших ЖШ, потеря лишнего веса оценивается в среднем около 60-70%.